Prise en charge et traitement
Malgré des rémissions spontanées à la phase initiale, les névralgies pudendales sont des douleurs chroniques invalidantes au quotidien, dont une prise en charge adaptée est essentielle.
La prise en charge inclut les traitements par kinésithérapie spécialisée et ostéopathie, les médicamenteux spécifiques des douleurs neuropathiques (gabapentine, prégabaline, duloxétine, amitriptyline, …), adaptation de l’environnement (coussin, éviter les appuis périnéaux comme le vélo, …), l’électrostimulation trans-cutanée (TENS), et les psychothérapies brèves. Les infiltrations aux anesthésiques locaux du nerf pudendal ont une visée uniquement diagnostique.
En cas de cause compressive, la chirurgie peut être envisagée afin de décomprimer le nerf et son pédicule vasculaire.
Plusieurs voies ont été décrites :
- trans-fessière,
- périnéale,
- vaginale,
- trans-péritonéale par coelioscopie ou robot-assistée.
La voie chirurgicale robotique se développe actuellement, permettant un abord mini-invasif, une dissection micro-chirurgicale, une libération complète du nerf pudendal et de ses vaisseaux de leur naissance, à travers les sites de compression, jusqu’au bout du canal d’Alcock, ainsi que des suites plus simples.
Consultation
Nouvelle Clinique Bordeaux Tondu
05 56 90 91 16
Clinique Tivoli-Ducos
05 56 11 61 44
Clinique Saint-Anne
05 57 98 05 75
Pôle médical Saint Laurent Médoc
05 56 59 41 07
Cabinet Saint-Loubés
L’intervention chirurgicale se déroule sous anesthésie générale dans notre centre de référence en chirurgie robotique à la clinique Tivoli à Bordeaux. Le début du séjour commence la veille en fin de journée, ou le matin même de l’intervention. La durée du séjour est en moyenne de 48h.
L’intervention est pratiquée par coelioscopie assistée par le robot DaVinci X, permettant une chirurgie mini-invasive, et une dissection micro-chirurgicale. Seulement 4 incisions de 8 mm sont pratiquées en ligne au niveau de la ceinture et une de 5 ou 10 mm parallèle au nombril. Le nombre limité de ces incisions permet une récupération plus rapide après la chirurgie.
L’intervention dure en moyenne 1h30.
Nous appliquons un protocole de Récupération Amélioré Après Chirurgie (RAAC) afin d’optimiser une reprise rapide de l’autonomie en post-opératoire : alimentation et mobilisation dès le soir de l’intervention, déperfusion et marche dès le lendemain.
Si besoin, des traitements antalgiques seront adaptés selon votre ressenti.
Après l’intervention, une consultation de suivi est programmée au 4° mois et première année pour évaluer l’efficacité du geste chirurgical sur votre douleur et les symptômes associés. Un standard téléphonique est également disponible 24h/24 et 7j/7 si nécessaire.